新規型とCYP

薬物の多くはチトクロームP450(CYP450)という酵素によって代謝されます。そして、このCYPは様々な薬剤で阻害されたり誘導されたり。そして、薬剤の血中濃度が予定外に上昇したり低下したりしかねません。このCYPには1A2、2D6、3A4などの「アイソザイム」と呼ばれるバリエーションがあります。

というわけで、新規型（非定型型）抗精神病薬それぞれを、どのCYPが代謝するかを添付文書の記載をもとにまとめてみました。

• 1A2：オランザピン
• 2D6：アリピプラゾール　リスペリドン
• 3A4：アリピプラゾール　ペロスピロン　クエチアピン

これをメモメモ的に語呂合わせで覚えてみましょう(^-^/

「１人の俺に　２人のアリスで　３パック」

       

１A２はオランザピンの１つ
２D６はアリピプラゾール＋リスペリドンの２つ
３A４はPAQ＝ペロスピロン＋アリピプラゾール＋クエチアピンの３つ

なんてどうでしょ(^-^)

ちなみにCYP関連の記事に「CYPで代謝されるもの」「抗うつ薬のCYP阻害作用」がありますので合わせて考えると、診療の助けになることでしょう(^-^/

物質依存の診断基準

新しく勤め始めた病院ではアルコール依存症（や薬物依存）の患者さんが沢山います。DSM-IVでは「物質依存」とひとまとめにされています。というわけで、この診断基準を覚えることにしました。正確さを犠牲にしつつ、ザッと短い言葉にしてしまいますのでご了承下さい。

1) 耐性。物質により望む効果を得るのに以前より沢山の量が必要になる。あるいは、同じ量を使っても以前より効果が減弱。

2) 離脱。離脱症候群が生じる。あるいは離脱症状を避けるために物質を使う。

3) 使用量や期間、頻度の増加

4) 止めよう、減らそうとしても止まらないし減らせない

5) その物質を得るための時間や使用する時間、そして回復する時間といった物質使用に費やす時間が増加

6) その物質のために社会的、職業的または娯楽的な活動が障害されている。

7) 精神的な問題や身体的な問題が生じているのに物質使用を続ける。

これをメモメモ式に語呂合わせで覚えてみたいと思います♪

「酒に耐え、沢山の釈迦が解脱して、時はノンストップ！ノンストップ！」

う～ん、意味不明ですね(^-^;

酒に　：　アルコール依存などの診断基準

1. 耐え　：　耐性
2. 沢山の　：　量や期間、頻度の増加
3. 釈迦が　：　社会的な障害
4. 解脱　：　離脱症候群
5. 時は　：　物質に費やす時間の増大
6. ノンストップ　：　止めようと思っても止まらない
7. ノンストップ　：　止めるべきなのに止まらない

さて、覚えることができたでしょうか。これで、同じ依存症の方を見るのにも、頭を整理して把握できそうです(^-^)

精神遅滞の重症度分類

何かと複雑なDSM-IVの診断基準でも、精神遅滞については非常にシンプル。ザッと書くとこんな感じ。
A: IQがおよそ70以下
B: 適応の問題がある
C: 18歳以下の発症

重症度がIQによって分けられます。
　軽度精神遅滞　：50～55 から およそ70
　中等度精神遅滞：35～40 から 50～55
　重度精神遅滞　：20～25 から 35～40
　最重度精神遅滞：20～25以下

私はこの区分をすぐに忘れてしまいます(>_<;

というわけで、このたびちゃんと覚えようと立ち上がりました！そこで語呂合わせです♪(^-^/

ナオちゃん軽くて、午後にはチュッ♪
（70以下＝軽度、55以下＝中等度）

塩って重いし、双子はメチャ重ッ！
（40以下＝重度、25以下＝最重度）

こんなので、どうでしょ？他にも、聞いたことがある、あるいはオリジナルの良い案があったら聞かせて下さい(^-^/

覚え方と言えば、当ブログの記事に「心電図の電極」「αβθδ……脳波の話」もありますので、ご参考まで。

αβθδ……脳波の話

医学生さんを相手にする事がよくありますが、脳波のα波が何Ｈｚかを質問しても、皆さん殆ど覚えてません。改めてまとめておきますと

• β波　13Hz以上　速波
• α波　8～13Hz　安静閉眼時の基本となる波
• θ波　4～8Hz　徐波
• δ波　4Hz以下　徐波

学生さんと一緒に編み出した覚え方としては

• 「β」という文字は「13」に似てる。だから13以上。
• 「θ」という文字が「8」に似てる。しかもシータの「シ」＝４。だから4～8。

というもの。
仕事で脳波を読んでいれば自然と頭に入るものですが、ローテート中の研修医や学生はこーでもしないと覚えるのも大変ですよね。

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脳波に苦手意識を持ってる人には↑この本↑がオススメ。

心電図の電極

「身体」に弱い精神科医の私は、心電図の電極の順について、とっさに出てきません(-_-;

そんな私に心強い語呂合わせを教わりました。
「アキミちゃんブラ紫」

誰なんでしょうか。そのアキミちゃんという娘の下着は紫色だそうです。スゴイですね～（何が？ｗ
「赤 黄 緑 茶 ブラック 紫」　という事ですね。これは便利、便利♪

心電図ミニガイド 著者：臼井 孝,菊地 武子,藤原 泰子,大塚 邦子,千葉 多圭子,松下 由美子 販売元：学習研究社 Amazon.co.jpで詳細を確認する